第478章 抓住一个总把手来开药方
靳容成家的客厅里，靳容成的妻子看着李茂阳四人一个比一个年轻，心里其实挺怀疑也挺发愁的。
拳出少壮，医出老辣，这是自古以来不变的真理！
可她丈夫现在却请回来这么四个嫩得能掐出水来的年轻来给他看病，还是掏的价诊疗费，这是不是不把自己的命当命地瞎折腾？
可是她也没办法什么，一来她丈夫在这家里向来一不二；二来，他们确实看过了太多的医生，西医中医都看过了，其中还不乏名老中医，可都没有见到多大的疗效。
这病急乱投医，也只能让这些年轻人来给碰一碰运气了。
……
对靳容成妻子疑惑的脸色和眼神，李茂阳是不理睬的。
作为一个中医大夫，他只要没活到四十岁以上，这怀疑的目光会一直伴随着他，除了一适应，没有其他办法。
……
李茂阳给靳容成四诊过后，李灿阳和乔果果、阿丽亚也给靳容成脉诊了一下。
然后李灿阳、乔果果都和李茂阳对照了一下脉诊结果，都安静地坐在沙发上，和李茂阳一样在考虑该给靳容成如何用药。
阿丽亚则转着眼珠子考虑如何给李茂阳安排下一个患者……
……
李茂阳简单查看了一下前面大夫们给靳容成开过的药方，没有起效的缘故，自然还是药不对证的问题。
有些大夫开出的药方，甚至和靳容成的病情南辕北辙，重用苦寒之药来给靳容成清热燥湿！
这是连靳容成病情的寒热都没搞清楚！
无疑反而加重了靳容成的病情！
没有多少参考的价值，甚至对他排除用药的选项都做不到。
……
他凝神苦思，今这药方，最好当场拿出来。
否则会加重靳容成妻子对他们的怀疑，进而也会影响到靳容成对他们的态度。
……
可是，这药方也不好开。
这靳容成病情不算太重，却给人一种千头万绪的感觉。
……
胃下垂——
这是中气下陷导致的。
也可以理解为一种阳虚，和体内寒邪潜伏、寒湿很重关系密切，互为因果。
所以需要驱寒祛湿，温阳、通阳和升阳。
十二指肠球部溃疡——
这从西医看是炎症，可从中医看，也有寒热交替发作导致的可能。
所以还是需要调和平衡体内气血阴阳。
吃饭喝水发作寒冷。
这个驱寒即可。
患者嗜睡、头昏、下肢乏力，行走有飘浮感，易患感冒——
这是气血两虚，体表卫气不固的原因。
需要补气补血，温中通阳，固表。
纳差，嗳气多而失气少，大便软烂不爽——
这是脾虚运化无力，中焦湿盛，清阳不升，胃气不降上逆的原因。
自然需要温症健症祛湿，和降胃气。
患者皮肤时起痒疹——
这主要是体内血虚和湿热所造成的。
需要补气补血，燥湿。
但此湿热不可清热，因为患者体内以寒为主，且寒邪甚重。
这局部湿热，乃是气机郁滞所致。
只可祛湿，疏通体内气机后，气机流转之下，湿热自去。
尿如浓茶，苔白黄相间，厚腻，脉象细中有弦——
这是有湿热郁伏少阳。
同理不可清热，只祛湿，疏通体内气机即可……
……
卧槽，整个的千头万绪啊！
……
这种时候，就必须抓住患者病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，就像抓住一切问题的一个总把手，在总把手上使力，然后推动各方问题依次解决！
否则眉毛胡子一把抓的话，只会越抓越乱！
或者只是抓住一个次要矛盾着手治疗，就像前面那些大夫给患者开的玉屏风之类的药，只从局部和次要矛盾入手，这就会拆了东墙补西墙，按下葫芦起来瓢，那一万年也治不好患者的！
（治病和治国一样，治理起来都是需要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面的。）
……
李茂阳思索再三，最终决定从三个方面入手：升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿！
这三个方向的治疗，其实是相关相导，互为因果的。
升阳举陷，直接的目的自然是要解决胃下垂。
但胃为受食之袋，胃好，才能吃嘛嘛香，才能给身体补给营养吗。
这与补脾和胃，其实都是要解决患者的能量供应渠道的问题。
而通阳和利尿，这是一个问题的两个方面。
通阳，就是要疏通患者体内的气机，让气机充分流动起来，这自然有利于让患者多尿多排湿！
而患者多尿多排湿，体内阻碍气机流通的水湿减少，自然利于通阳！
而通阳利尿，对于补脾和胃、升阳举陷，又有互相促进作用！
……
升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿，这三项，从字面上看，好像和驱除寒邪没有关系，其实都是瞄着驱除寒邪去的！
补脾和胃，利于身体补充能量，自然可驱寒！
祛湿，通阳，升阳，更是在驱寒！
（行文有些啰嗦，但主要是考虑到太多读者对中医了解太少了。
其实中医医理非常逻辑也非常简单，一就懂了。）
……
解决了治疗方案的问题，就为开药确定了方向！
最终，李茂阳开出的药方通过了系统的药效推演！
黄芪、柴胡、升麻、葛根、党参、白术、大腹皮（槟榔的干燥果皮）、茯苓、青蒿、通草、陈皮、甘草。
黄芪、柴胡、升麻、葛根四味药皆有升提气机的作用，可以升阳举陷。
柴胡和青蒿可开达少阳气机，并配合通草、茯苓利便以通阳为主。
同时党参、黄芪、甘草、葛根、升麻、陈皮又可升补脾气，和降胃气。
白术、大腹皮增强健脾祛湿作用。
整个药方，抓住了患者靳容成病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，可谓直奔驱除寒邪这个主题！
但，又没有急于求成，直接开附子之类的大热药。
所谓欲速则不达，靳容成病情积累已久，太求治疗速度，迈的步子太大是会扯着澹澹的。
李茂阳开完药方，又亲自和靳容成出去买了药回来，示范着给煎了药，看着靳容成服下药，几人才离开了靳家。
“在这青城搞这种特殊收费治疗，你等治好了才收款吗？”
出了靳家，李灿阳有些不放心地问道。
“当然啊，人家病都没治好，怎么给你钱？肯定是要等治好了才给钱啊。”李茂阳道。
“可等治好了病，那么大一笔钱，人家还会给你吗？随便找个借口赖了账咋办？”
李灿阳看着李茂阳道。
“这里不是你的地盘吗？他不给钱，你去跟要啊！”李茂阳道。
“别扯啊，你就句真话！”李灿阳有些急，“现在这病人可不是在渡口村！事后才收费，更没有把握！”
阿丽亚在一边笑道：“看把你急的，哪有那么容易赖漳，我都事先和他签了合同的。”
“签个合同顶什么用啊，事后人家就病没治好，你能咋？”李灿阳道。
“灿阳，你会不会因为三五百块钱赖一回一个医生的账？”
李茂阳笑问李灿阳道。
“三五百块钱？我当然不可能了，可你这收的是多少个三五百啊，我刚才听阿丽亚，这可是一笔巨款……”
“那么点钱对于这靳容成来，就像三五百块对你李灿阳的意义，是一样的。”李茂阳平澹地道，“而且这靳容成一看就不是个会赖漳人。
万一到时候这家伙因为种种原因赖账了，那赖了也就赖了，咱下次不再给他看病就行了。
至于你和果果的钱，到时我个人给你们垫付。”
“我不是这个意思！”李灿阳红着脸道。
“好了，就这么大点事，不要再纠缠了。果果你也不用什么，我知道的。”李茂阳无所谓地道。
李灿阳转头看着李茂阳，突然凑过来低声问：“茂阳，实话，这段时间你挣了多少钱了？”
他就感觉这子现在的口气咋这么大！
“这和你有关系吗？”李茂阳一把推开李灿阳的脑袋，“滚一边去！”
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拳出少壮，医出老辣，这是自古以来不变的真理！
可她丈夫现在却请回来这么四个嫩得能掐出水来的年轻来给他看病，还是掏的价诊疗费，这是不是不把自己的命当命地瞎折腾？
可是她也没办法什么，一来她丈夫在这家里向来一不二；二来，他们确实看过了太多的医生，西医中医都看过了，其中还不乏名老中医，可都没有见到多大的疗效。
这病急乱投医，也只能让这些年轻人来给碰一碰运气了。
……
对靳容成妻子疑惑的脸色和眼神，李茂阳是不理睬的。
作为一个中医大夫，他只要没活到四十岁以上，这怀疑的目光会一直伴随着他，除了一适应，没有其他办法。
……
李茂阳给靳容成四诊过后，李灿阳和乔果果、阿丽亚也给靳容成脉诊了一下。
然后李灿阳、乔果果都和李茂阳对照了一下脉诊结果，都安静地坐在沙发上，和李茂阳一样在考虑该给靳容成如何用药。
阿丽亚则转着眼珠子考虑如何给李茂阳安排下一个患者……
……
李茂阳简单查看了一下前面大夫们给靳容成开过的药方，没有起效的缘故，自然还是药不对证的问题。
有些大夫开出的药方，甚至和靳容成的病情南辕北辙，重用苦寒之药来给靳容成清热燥湿！
这是连靳容成病情的寒热都没搞清楚！
无疑反而加重了靳容成的病情！
没有多少参考的价值，甚至对他排除用药的选项都做不到。
……
他凝神苦思，今这药方，最好当场拿出来。
否则会加重靳容成妻子对他们的怀疑，进而也会影响到靳容成对他们的态度。
……
可是，这药方也不好开。
这靳容成病情不算太重，却给人一种千头万绪的感觉。
……
胃下垂——
这是中气下陷导致的。
也可以理解为一种阳虚，和体内寒邪潜伏、寒湿很重关系密切，互为因果。
所以需要驱寒祛湿，温阳、通阳和升阳。
十二指肠球部溃疡——
这从西医看是炎症，可从中医看，也有寒热交替发作导致的可能。
所以还是需要调和平衡体内气血阴阳。
吃饭喝水发作寒冷。
这个驱寒即可。
患者嗜睡、头昏、下肢乏力，行走有飘浮感，易患感冒——
这是气血两虚，体表卫气不固的原因。
需要补气补血，温中通阳，固表。
纳差，嗳气多而失气少，大便软烂不爽——
这是脾虚运化无力，中焦湿盛，清阳不升，胃气不降上逆的原因。
自然需要温症健症祛湿，和降胃气。
患者皮肤时起痒疹——
这主要是体内血虚和湿热所造成的。
需要补气补血，燥湿。
但此湿热不可清热，因为患者体内以寒为主，且寒邪甚重。
这局部湿热，乃是气机郁滞所致。
只可祛湿，疏通体内气机后，气机流转之下，湿热自去。
尿如浓茶，苔白黄相间，厚腻，脉象细中有弦——
这是有湿热郁伏少阳。
同理不可清热，只祛湿，疏通体内气机即可……
……
卧槽，整个的千头万绪啊！
……
这种时候，就必须抓住患者病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，就像抓住一切问题的一个总把手，在总把手上使力，然后推动各方问题依次解决！
否则眉毛胡子一把抓的话，只会越抓越乱！
或者只是抓住一个次要矛盾着手治疗，就像前面那些大夫给患者开的玉屏风之类的药，只从局部和次要矛盾入手，这就会拆了东墙补西墙，按下葫芦起来瓢，那一万年也治不好患者的！
（治病和治国一样，治理起来都是需要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面的。）
……
李茂阳思索再三，最终决定从三个方面入手：升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿！
这三个方向的治疗，其实是相关相导，互为因果的。
升阳举陷，直接的目的自然是要解决胃下垂。
但胃为受食之袋，胃好，才能吃嘛嘛香，才能给身体补给营养吗。
这与补脾和胃，其实都是要解决患者的能量供应渠道的问题。
而通阳和利尿，这是一个问题的两个方面。
通阳，就是要疏通患者体内的气机，让气机充分流动起来，这自然有利于让患者多尿多排湿！
而患者多尿多排湿，体内阻碍气机流通的水湿减少，自然利于通阳！
而通阳利尿，对于补脾和胃、升阳举陷，又有互相促进作用！
……
升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿，这三项，从字面上看，好像和驱除寒邪没有关系，其实都是瞄着驱除寒邪去的！
补脾和胃，利于身体补充能量，自然可驱寒！
祛湿，通阳，升阳，更是在驱寒！
（行文有些啰嗦，但主要是考虑到太多读者对中医了解太少了。
其实中医医理非常逻辑也非常简单，一就懂了。）
……
解决了治疗方案的问题，就为开药确定了方向！
最终，李茂阳开出的药方通过了系统的药效推演！
黄芪、柴胡、升麻、葛根、党参、白术、大腹皮（槟榔的干燥果皮）、茯苓、青蒿、通草、陈皮、甘草。
黄芪、柴胡、升麻、葛根四味药皆有升提气机的作用，可以升阳举陷。
柴胡和青蒿可开达少阳气机，并配合通草、茯苓利便以通阳为主。
同时党参、黄芪、甘草、葛根、升麻、陈皮又可升补脾气，和降胃气。
白术、大腹皮增强健脾祛湿作用。
整个药方，抓住了患者靳容成病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，可谓直奔驱除寒邪这个主题！
但，又没有急于求成，直接开附子之类的大热药。
所谓欲速则不达，靳容成病情积累已久，太求治疗速度，迈的步子太大是会扯着澹澹的。
李茂阳开完药方，又亲自和靳容成出去买了药回来，示范着给煎了药，看着靳容成服下药，几人才离开了靳家。
“在这青城搞这种特殊收费治疗，你等治好了才收款吗？”
出了靳家，李灿阳有些不放心地问道。
“当然啊，人家病都没治好，怎么给你钱？肯定是要等治好了才给钱啊。”李茂阳道。
“可等治好了病，那么大一笔钱，人家还会给你吗？随便找个借口赖了账咋办？”
李灿阳看着李茂阳道。
“这里不是你的地盘吗？他不给钱，你去跟要啊！”李茂阳道。
“别扯啊，你就句真话！”李灿阳有些急，“现在这病人可不是在渡口村！事后才收费，更没有把握！”
阿丽亚在一边笑道：“看把你急的，哪有那么容易赖漳，我都事先和他签了合同的。”
“签个合同顶什么用啊，事后人家就病没治好，你能咋？”李灿阳道。
“灿阳，你会不会因为三五百块钱赖一回一个医生的账？”
李茂阳笑问李灿阳道。
“三五百块钱？我当然不可能了，可你这收的是多少个三五百啊，我刚才听阿丽亚，这可是一笔巨款……”
“那么点钱对于这靳容成来，就像三五百块对你李灿阳的意义，是一样的。”李茂阳平澹地道，“而且这靳容成一看就不是个会赖漳人。
万一到时候这家伙因为种种原因赖账了，那赖了也就赖了，咱下次不再给他看病就行了。
至于你和果果的钱，到时我个人给你们垫付。”
“我不是这个意思！”李灿阳红着脸道。
“好了，就这么大点事，不要再纠缠了。果果你也不用什么，我知道的。”李茂阳无所谓地道。
李灿阳转头看着李茂阳，突然凑过来低声问：“茂阳，实话，这段时间你挣了多少钱了？”
他就感觉这子现在的口气咋这么大！
“这和你有关系吗？”李茂阳一把推开李灿阳的脑袋，“滚一边去！”
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